岁月不居，时节如流。实习带来的是无价的人生阅历，实习中所收获的种种经验和教训都将成为我们今后不断前进的基石和动力。本期将和大家分享的是来自中山大学孙逸仙纪念医院四位实习生的实习感悟，让我们一起来感受他们的青春风采吧！

中山大学孙逸仙纪念医院

（病区一角）

实习生 刘佳瑜

不知不觉，在中山大学孙逸仙纪念医院的实习已经过半了。目前，我在骨外二科实习，这是我第一次接触面向所有性别年龄的普通病房。

在骨外二区实习感触最深的是需要学会交流和沟通，这里的病人都是骨或关节损伤的病人，他们大都意识清醒，能够正常沟通，能很好地表达自己的需求，能及时向我们寻求帮助。我们需要对病人和家属解释术前和术后的注意事项，指导病人术后尽快进行踝泵运动、直腿抬高运动、股四头肌等长收缩运动等功能锻炼。这些都需要我们掌握良好的沟通能力和足够的知识储备。

骨外二区常见的有髋/膝关节置换术后、前/后交叉韧带重建术后的病人，前一类的手术属于较大的手术，特别是髋关节置换术后的翻身更是一门技术活，需要多一个人扶腿，主要是扶着脚踝和大腿根部，跟随着身体同时动，如果没把握好时间和手法，很容易有关节脱位的风险。刚开始时，我对于帮助病人翻身是有些生疏的，随着老师的讲解和指导，操作也逐渐熟练了。我还了解到皮牵引和骨牵引的病人，之前课本上只能看到一些示例图，在临床才更直观地理解牵引。皮牵引需要保证牵引的有效性就需要满足以下几点：首先是腹股沟中点、髌骨中点、脚大拇指、牵引架要在同一直线上；其次是不能挂重物在牵引绳上；再来是不能随意调节牵引重量，牵引重量一般占体重1/11~1/7，同时还要根据骨折位置和年龄来决定重量；最后是体位转换时牵引要跟着转。满足以上四点才能保持牵引的有效性。

在这里我还学会了查体的一些方法和步骤，一看二摸三触四活动五感觉，这些都让我受益匪浅。希望我能学到更多的知识，同时更期待接下来的实习。

（新收病人的文书书写）

（骨外二区下肢关节康复器）

实习生 颜宇丽

在内分泌科实习的3周时间里，我受益匪浅。初到内分泌科时，我感觉自己非常拘谨，但科室的各位老师都非常热心，她们会带着我熟悉科室，熟悉药品的摆放位置，细心地跟我讲各种药物在临床的作用，以及各种物品的消毒方法等知识。在内分泌科最多的护理操作是给糖尿病病人测血糖，每人每天至少要测7次（空腹血糖、三餐之前的血糖以及三餐后两小时的血糖）。每次我给病人测血糖时都会问“阿叔/阿姨，今天我们测哪只手指头呀”，他们伸出像筛子样的手指，然后每个手指捏捏，最后无奈的说“随便吧，都很疼”。我之前也测过血糖，一天时间里只要一按到测过血糖的地方就会有疼痛感，所以我特别理解他们，也尽量在每次测血糖时小心操作，以减轻他们的疼痛感。

实习最深的体会就是要不断地学习，学无止境。因为在临床工作中，我发现所学的知识是有限的，但生命医学是没有止境的，每一个病人都是不同的疾病，在每个人身上的表现也是不同的。同时我也发现了沟通的重要性，体会到了沟通给工作中带来的便利。我相信经过这些锻炼，我会得到一个全新的自己。

实习生 陈丽琴

在实习过程中，我的护理操作变得熟练起来，逐渐得心应手，开始由被动转为主动。但护理工作不止于操作，还需要有扎实的知识基础。因此，入科后老师就为我们讲解了许多专科知识。

遥测是一种类似心监的便携式仪器，病人可以将其挂在脖子上随意活动，同时也能监测其生命体征和血氧，以及一些目前我们还不需要掌握的功能。科室常见疾病是冠心病、房颤或心衰，这些病人大多有高血压、糖尿病等基础疾病，因此在入科后护长便强调，如果家属或患者和我们实习生发生冲突，必须要保持耐心，不可与之发生激烈冲突，应当及时求助老师，以免患者病情突变而产生不可挽回的后果。在这里我还学习到冠脉介入造影术前术后的注意事项和射频消融术的相关知识。冠脉造影术一般通过桡动脉穿刺，术后需要采用TR-Band进行压迫止血，老师特别强调首次放气时，手指应先抵着活塞柄再放气，否则很可能因为止血器内压力大发生骤然放气导致桡动脉出血。在基础阶段，我们需要通过考核的项目包括卧床更单、床上洗头和口腔护理，为了更好地服务病人，我和小伙伴们会在空闲时间进行练习，以提高自身的速度和质量。

学无止境，我需加强理论知识的学习，拓宽自己的知识面，不虚度实习生活。

(护理操作练习)

（遥控）

实习生 陈芷茵

在爱婴区实习的时间已经过半了，由第一周的基础阶段到现在的专科阶段，有着完全不一样的感受，对自己所需要负责的工作也有了进一步的了解与熟悉。爱婴区涉及妇科以及儿科的知识比较多，而这方面是我比较欠缺的。经过了两周的时间，我对知识的掌握不仅仅局限于理论，还与临床更进一步的结合。通过向宝宝父母宣教以及示范如何进行母乳喂养和换尿片，在宝宝父母提问与自我深入思考及搜索知识的过程中，我对理论知识有了不一样的认识。无论是剖宫产还是顺产的宝妈都可以尽早哺乳，出生后1h就可以进行母乳喂养，这有利于培养良好的亲子关系。婴儿吮吸时，感觉刺激由乳房传到大脑，大脑下垂体分泌泌乳素和催产素，作用于肌上皮细胞受体引起收缩，使储存在乳腺泡的乳汁从乳腺导管流出，这是泌乳反射。前两三天，有些妈妈会觉得自己分泌的乳汁比较少，因为吸吮产生的宫缩痛以及害怕饿到宝宝而拒绝母乳喂养，这其实是存在误解的。因为宝宝吸吮可以刺激乳汁的分泌同时也减少了涨奶的发生，减少了宝妈的难受。虽然宝宝吸吮时会引起宫缩，导致疼痛，但这有利于促进子宫复旧，减少产后出血，所以尽早母乳喂养是有很多好处的。这是我在课本上难以深入学习的知识，因为自己对其不熟悉也没有深入了解的想法，但实习时，在科室氛围的感染下，对该知识产生了好奇，以及向宝妈宣教能让她们对母乳喂养有不同的认识，也让我产生了成就感。在主带教的教学下，我们懂得了母乳喂养的技巧。首先得告知产妇，对宝宝按需喂养，就是妈妈想喂时喂，宝宝需要就喂，不需要严格限制一定的时间，而一次喂养的时间持续大概30分钟以上，一边乳房吸空后再喂另一边，一边大概15-20分钟左右。而在喂养时，妈妈可以按照自己舒适的体位来进行喂养，一手拇指在乳房上方，其余四指在乳房下方，刚开始喂养时乳头轻触婴儿嘴唇，待宝宝张开嘴后将乳头和大部分乳晕放入宝宝嘴中，用手托起乳房，防止乳房堵塞宝宝鼻孔影响呼吸。在临床上，产妇总是觉得宝宝太柔软太弱小，害怕弄伤宝宝而迁就宝宝来选择体位，这其实是有误解的，只要选择自己舒适的体位，再调整宝宝的体位至与妈妈体位呈平行即可，同时可在妈妈的背部垫枕头，以及在宝宝的头部、背部垫上小枕头，呈现为侧卧式，可以减少妈妈腰背部的疲惫感。此外，我们还要向产妇宣教每日至少要有8次母乳喂养，一天8-12次左右，因为宝宝出生后睡觉的时间会比较多，部分宝宝不会因为饿了而哭，所以妈妈需要每隔2-3个小时就要对宝宝进行喂养，预防宝宝低血糖的发生。虽然是一个看起来简简单单的知识，但在真正宣教以及教会产妇时也需要技巧与耐心。回想起我第一次教产妇时的紧张以及帮产妇调整至合适的喂养体位后的满头大汗，还是忍俊不禁。但随着宣教次数的增加，现在也越发熟练自如了。在往后的两周，我会带着对妇科知识的好奇，继续加油，尽自己所能为产妇解惑与提供帮助。

（正确衔乳方法）

来源：医院实习生

排版：谭燕美、张炜炀

审核：田珍珍、林晓兰