纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

本期将和大家分享的是来自广东省人民医院和中山大学附属第一医院四位实习生的实习感悟，让我们一起来感受她们的青春风采吧！

广东省人民医院

实习生 严宗冰

这两周，我轮到的科室是东川门诊，我被安排最多的岗位就是分诊台。两个星期的时间虽短，但留给我的却是一段难忘的经历。分诊台是一个考验人的地方，也是一个历练人的地方，在这里我能够服务患者、服务医院，为此我感到很幸运。

分诊台是医院的窗口，也是我们服务患者的第一线。我们的主要工作就是为患者答疑解惑和引导患者到正确的科室进行诊治。这项工作看似简单，但实际上需要做许多功课。因此在这两个星期中，我不曾有丝毫懈怠和退缩，认认真真对待每一项工作任务，兢兢业业服务每一位到来的病患和家属。

为了给患者及家属留下良好印象，为患者节省时间，优化就医体验，每天我都会提前到岗，提前了解坐诊医生动态和熟练掌握就诊信息，以便在患者咨询时，第一时间为他们提供准确信息。在接待每一位患者的时候，我都面带微笑，热情接待；在接待的同时，我也负责维持挂号秩序，防止插队现象发生，避免因插队、秩序混乱等情况耽误患者就诊时间和引发纠纷。对于每一位需要挂号的病人，我会仔细询问病史，并根据病史大体确定患者所患疾病，做好分诊工作。

在互联网信息时代，许多的老年人都不太会使用便民的自助机器，我们需要耐心地教会他们在机器上挂号、预约、缴费和打印检查报告等。尽管每天我都在往来奔波，不停地说话，但我却乐在其中。

这份工作虽然不起眼，带给我的收获却是沉甸甸的。我为病人得到帮助后脸上露出的笑容而雀跃；我也为病人的问题得到解决后道出的那一句真挚的谢谢而骄傲。我会继续保持着这一份热情，以病人为亲，竭诚服务。

实习生 徐钰婷

在心手术室实习的四周里，我明显感受到自己的成长。在心手室里，从第一天的观察学习到可以洗手上台，再到独自整理手术间，最后再到协助老师和医生，这一过程我不仅学习到许多知识，还见识到了很多普通病区见识不到的情况。

手术室对无菌要求非常严格，需时时刻刻注意无菌。刚到手术室的前两天，总带教老师对我们进行岗前培训，教会我们外科洗手、穿脱手术衣和识别手术器械，带领我们熟悉手术室的环境。在老师的带领下，我逐渐适应了手术室的环境和工作。在实习的这个月，我遇到一位非常负责、各项能力都很出色的带教老师，她总是耐心地传授各种手术的相关知识；在老师的指导下，我认真学习了导尿法、各种无菌操作技术和清点器械等。在老师的带领下，我也见识到了许多种与心脏疾病相关的手术，如二尖瓣置换术、三尖瓣置换、主动脉瓣和主动脉置换术、心包剥脱术等。在这过程中，我看到术前、术中、术后器械护士、巡回护士、手术医生和麻醉医生和体外循环医生的密切配合，学习到他们的团队合作精神。

记得第一次上手术台的时候，我有些紧张害怕，担心自己做不好。不过在老师的带领下，在老师与医生之间的配合中，我学习到一些手术配合经验，也加深了我对手术相关知识的了解。同时，我也深刻认识到只有具备扎实的理论基础与丰富的临床经验，才能更好地完成护理工作，未来的日子仍需改善自己的不足，努力去提高自己的操作能力和理论知识储备，在实践中成长。

中山大学附属第一医院

实习生 张佳涛

在结束了第一个科室妇科后，我轮了儿科、内科门诊和急诊区。以下是我按照轮番顺序与大家分享的内容。

首先在儿科，我们主要收治的是肾病综合征、狼疮性肾炎等肾病患儿，一开始我的心情还是比较忐忑的，因为儿科需要面对的不仅是小朋友，还有患儿的家属。我担心小朋友害怕打针不配合，并且他们的血管比起成年人更细小，在患儿家属的注视下压力会比较大。后来我发现大部分的小朋友还是比较配合，即使遇到不配合的情况，老师也会出手帮助我们解决。其中很大的原因可能是肾病不同于其他疾病，它具有易复发、病程长的特点。我见过的一个患儿在医院住了四十多天，他的病程达到了七年多。幸运的是，医院里偶尔会有志愿者来病区和小朋友们玩游戏、做手工和送礼物，小朋友们的欢声笑语也为儿科的病区增添了些许明媚。虽然在儿科没有比较专科的操作，但是在这里我也见识到许多，包括骨髓穿刺、腰椎穿刺、鞘内注射、床边CRRT和血透管维护等。

然后是内科门诊，在这里我参加了陪诊体验活动，体验了作为患者一次就医的完整流程，这一过程让我对就医的整个流程有了更清晰的认知。之后我在分诊台也学习到作为导诊护士如何快速而准确地去提供就医指引，如何与不同的患者进行沟通，也逐渐摸索了一些对于不同人所需要不同的沟通方式技巧，而注射岗与抽血岗大量的练习机会，也大大提升了我对于抽血操作的熟练度。

最后是急诊区，急诊区相对于前两个科室来说就显得更忙碌，不仅病人多，且病情不稳定，流动性大。在急诊区也时常可以碰到需要抢救的情况，我在轮科期间碰到了急性左心衰发作、心肺骤停、剧烈咯血、失血性休克、过敏性休克和大量鼻出血不止等等情况。在参与胸外按压，并且最后听到病人有了心率的时候，我还是比较有成就感的。急诊操作的机会也非常多，带教老师也是尽可能的让我操作，三周下来，原本令我比较恐惧的留置针也变得得心应手。

（局麻下肾脏活检穿刺术）

（中山附一急诊）

实习生 林奕吉

在中山大学附属第一医院第二轮回的实习中，我去到了我们医院的急诊观察区和中医针灸门诊学习。

来到急诊科，给我最大的体会就是实操的机会变多了。随着操作次数的增多，我更加明确在操作过程中自己存在的不足，我总结了以下几点在操作过程中我还需要反思和改进的地方：有一次在给病人抽动脉血气时，给病人皮肤进行消毒后，因为想要再次确定进针的部位，于是在消毒完自己的手指后又一次接触了病人的皮肤，之后在老师递给我头皮针的时候由于不顺手，我不小心接触到了针棍，违反了无菌原则；二是需要优化操作流程。无论是抽动脉血气、打留置针还是在推针换瓶时，感觉自己的手总是不自觉地“打架”，需要老师在一旁协助，比如在病人既有推针又有换补液的时候，我先是消毒了肝素帽，然后才开始消毒补液连接输液器挂瓶，当我排完气要进针时，老师提醒我由于病人肝素帽消毒后等待的时间过长同时接触到了被服，因此需要再次消毒肝素帽，消毒完连接上了之后才发现需要推的针没有推到，因此需要再次将输液器和肝素帽分离，推完针后再连接，以确保整个操作过程连贯；三是没有很好地做到理论结合实际。在给一位留有气管套管的病人吸痰的时候，根据理论上的知识点来说，需要检查压力，使其压力在有效范围0.02-0.08mpa内，再以负压进入套管内进行吸痰，但结合当时病人的病情和身体情况，负压不宜过大，以免损伤气道粘膜。

基于以上存在的问题，我做了如下的反思：首先，消完毒之后不应该再用手触摸病人血管，虽然有对自己的手指进行消毒，但这样的操作肯定是不符合规范的，更不应该用手接触针杆，因为针杆是要进入病人体内的，这样的操作违反了无菌原则，同时也可能会造成感染的发生；其次需要优化操作流程，减少一些多余的不必要的操作，尽量在有限的时间内提高工作效率，平时做完操作后也要多思考，不要只停留于把工作做完就好了，在操作前先在脑子里把流程过一遍，防止手忙脚乱；最后，应该熟悉病人的知识，做好病人的病情评估，以便更好地做到理论和实践相适应。对于一些侵入性操作要严格遵守三查九对和无菌原则，在以后的学习过程中，要不断强化自己的无菌意识以及操作的规范意识，每天总结自己的不足以及加强操作练习以弥补自己的短处。操作见真知，只有不断巩固才能把操作练好，在操作前评估好病人的病情、意识、合作程度和药物性质等，根据个体情况进行个体化的灵活护理，加强理论与临床相结合，尽最大能力为病人实行护理操作及护理服务。

在中医针灸门诊实习期间，我认识了很多针灸治疗的常见疾病，如面瘫、肩颈综合征、腰椎间盘突出、腰肌劳损、过敏性鼻炎、肩周炎和坐骨神经痛等。尤其是以面瘫患者多见，主要的诱因是由于长期的熬夜、受凉、吹冷风、劳累或饮酒所致。在急性期不可强刺激患侧只能对侧进行治疗，恢复期后可直接刺激患侧治疗，加上电针治疗的效果更佳。用电针同时还可以治疗失眠，通过选取不同的波形治疗不同的疾病。在针灸科，最常见的操作项目还有拔火罐或刺络拔罐放血，艾灸，穴位注射等。拔罐虽然看起来简单，但只有通过实践才能真正理解其中的奥秘。如在拔火罐前，我们需要详细的评估患者疼痛的部位，选取患者的阿是穴，其次还要评估患者的皮肤情况。在拔火罐的过程中，我们要选取95%的乙醇进行点燃。拔罐的手法要快、准、稳。留罐的时间不宜过长，同时，拔罐时需要观察患者的皮肤情况，事后还需要叮嘱患者短期内不可以洗澡，注意保暖。

在第二轮回实习的时间里，我十分感谢急诊科和中医针灸门诊的教授和带教老师们的谆谆教诲，每次都放手不放眼地给予我操作的机会，让我得到了快速的成长，学如逆水行舟，不进则退，我将激励自己充满热情前往下一个科室。